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水痘的防治
www.sxpfxb.com 2006-9-18 14:41:05 字号:【  

水痘的防治
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。临床上以皮肤黏膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹和结痂为特征。
流行病学:水痘一年四季都可发生,但在冬、春季发病率较高。
传染源:水痘病人是惟一的传染源,自出现皮疹前1-2日至疱疹完全结痂为止都具有传染性。
传播途径:因为被污染的衣物、玩具、用具等具有传染性,随意通过飞沫和直接接触可以造成水痘的传播。
易感人群:本病传染性极强,易感者接触病人后约90%发病。以前未患过水痘的,特别是儿童容易感染,学龄前儿童发病较多。患水痘后可获得持久免疫力,既不会第二次得水痘。
潜伏期:14-16天。
临床症状:起病后数小时或1-2日出现皮疹,皮疹首见于躯干、头部,逐渐延及面部,最后达四肢。皮疹呈向心分布以躯干为多,面部及四肢较少。开始为粉红色针头大的红色斑疹,数小时内变为突出皮肤的红色丘疹,再经数小时变为水疱,从斑疹、丘疹、疱疹到开始结痂短者仅需要6-8小时。疱疹呈椭圆形,2-5mm大小,初期呈清澈水珠状,以后稍混浊,疱疹壁较薄易破。水疱底部有红晕,当水疱干燥时红晕亦消退。数日后从水疱中心开始干结,最后成痂,经1-2周脱落。因皮疹分批出现,故在病程中可见各期皮疹同时存在;另外口腔、咽喉、眼结膜、外阴等黏膜也可以出现水痘。
如果患者免疫力低下,或正在用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制药物治疗者,患水痘后病情较重,疱疹可以是出血性或大疱型,重者可以发生全身播散,造成皮疹处皮肤及皮下组织坏死而形成坏疽型水痘。
并发症:
1、皮疹继发感染形成丹毒、蜂窝组织炎、败血症等。
2、水痘脑炎  极少发生,儿童多于成人,临床表现与其它病毒性脑炎相似。
治疗:1、对病人必须进行隔离,直到疱疹结痂为止。

2、抗病毒治疗  早期可以给予干扰素或无环鸟苷等药物治疗。
3、对症治疗  如果有发热,可给于容易消化的食物和充足水分;使用新洁尔灭进行皮肤消毒和护理,对于儿童一定要注意修剪指甲,以免抓破水疱,造成感染或以后留下斑痕,同时,保持皮肤清洁,勤换洗内衣。
预防:
1、最为有效的方法是对易感者进行疫苗接种,有效率达到68%-100%,可以持续10年以上。
2、对接触病人的容易感染的人(以前未得过,未注射疫苗或免疫力低下者)应观察3周;
3、被病人污染的空气、被子、用具等通过通风、紫外线照射、太阳照射、煮沸等方法进行消毒
4、被动免疫  对于有细胞免疫功能缺陷、正在应用免疫抑制剂者或患有白血病、淋巴瘤或孕妇接触了水痘的哦,而且是在接触后12小时内,可以使用水痘带状疱疹免疫球蛋白5ml肌肉注射进行被动免疫,可降低发病率或减轻症状

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